《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿表決通過 這些亮點搶先看

6月23日下午，深圳市人大常委會會議表決通過了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿(以下簡稱《醫(yī)療條例(修訂)》)，修訂完善了這部2017年1月1日起施行的全國首部地方性醫(yī)療“基本法”。

記者獲悉，本次修訂主要聚焦醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和供給側(cè)改革，立足醫(yī)療資源優(yōu)化配置、強化醫(yī)療全行業(yè)管理、提高醫(yī)療服務(wù)水平和保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，對醫(yī)療機構(gòu)登記和分類管理、醫(yī)患雙方權(quán)益保護、專科護士制度、醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)與能力評價、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范等方面進(jìn)行了制度創(chuàng)新，很多內(nèi)容屬于全國首創(chuàng)。

亮點一：

醫(yī)療機構(gòu)須尊重患者的“生前預(yù)囑”

在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時，是否有必要采取插管等創(chuàng)傷性搶救措施和使用生命支持系統(tǒng)?

對此，患者本人的意愿應(yīng)該得到充分尊重。為減少患者承受不必要的傷痛和避免醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療條例(修訂)》對尊重患者醫(yī)療自主權(quán)進(jìn)行了制度創(chuàng)新，在全國率先立法要求醫(yī)療機構(gòu)尊重患者的生前意愿：明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的要求，收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預(yù)囑后，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時，醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)療救治措施應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思。

亮點二：

目錄外用藥需取得患者明確同意

在治療過程中，假如用藥不公開透明，沒有取得患者同意就使用目錄外的藥品或自費藥品等，容易引起糾紛。

《醫(yī)療條例(修訂)》增加了應(yīng)當(dāng)取得患者明確同意的情形，補充了采用藥品說明書未明確的用法使用藥品、開具醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄外藥品或者為醫(yī)療保險患者自費藥品等，均應(yīng)取得患者明確同意。

亮點三：

討論性醫(yī)學(xué)文書可不向患方公開

在對患者病情的討論中，應(yīng)該鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員敢于發(fā)表意見，“大膽假設(shè)，小心求證”，再通過討論、分析、研究，最終得出最適合患者的診療方案。假如將討論過程向患方公開，可能會導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人員不敢發(fā)表意見，從而不利于對患者的治療。

《醫(yī)療條例(修訂)》在充分保障患者的知情權(quán)，明確醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定復(fù)印、復(fù)制病歷的總體要求下，對《病歷書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定予以變通，明確疑難病例討論、手術(shù)前討論、死亡病例討論等結(jié)論性意見應(yīng)當(dāng)在病程記錄中予以記錄，討論記錄等討論性醫(yī)學(xué)文書作為病歷資料的附件保存，醫(yī)療機構(gòu)可以不向患方公開。

亮點四：

民營醫(yī)院不得隨意增加服務(wù)項目

不少民營醫(yī)療機構(gòu)屢遭投訴：服務(wù)項目五花八門、具體內(nèi)容不明確、隨意創(chuàng)設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費項目。

為此，《醫(yī)療條例(修訂)》對醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行了規(guī)范，通過變通國家關(guān)于“營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目”的規(guī)定，明確要求營利性醫(yī)療機構(gòu)在本市醫(yī)療服務(wù)項目以外自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，并報市衛(wèi)生健康主管部門備案。

亮點五：

杜絕違規(guī)機構(gòu)和人員“換馬甲”

剛被吊證的醫(yī)療機構(gòu)，換個“馬甲”重新執(zhí)業(yè)登記后，馬上又再次營業(yè)?

為了杜絕這種事情，《醫(yī)療條例(修訂)》增加了醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)經(jīng)營負(fù)責(zé)人和投資者的禁業(yè)限制等規(guī)定，明確醫(yī)療機構(gòu)被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，5年內(nèi)不得再次申請執(zhí)業(yè)登記，其負(fù)責(zé)人以及出資者、舉辦者5年內(nèi)不得出資、舉辦醫(yī)療機構(gòu)或者作為醫(yī)療機構(gòu)的實際控制人，醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人5年內(nèi)不得擔(dān)任醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

亮點六：

打通中西醫(yī)同時執(zhí)業(yè)的“壁壘”

深圳有一批臨床類別醫(yī)師，雖然已經(jīng)通過了中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試，但是鑒于國家不允許臨床類別醫(yī)師同時注冊中醫(yī)類別，導(dǎo)致他們?nèi)绻霃氖轮嗅t(yī)執(zhí)業(yè)活動，必須放棄原執(zhí)業(yè)注冊類別，重新注冊中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

通過變通《醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》相關(guān)規(guī)定，《醫(yī)療條例(修訂)》適當(dāng)擴大了醫(yī)師注冊的執(zhí)業(yè)范圍，允許取得中醫(yī)類醫(yī)師資格證書的臨床醫(yī)師申請增加注冊中醫(yī)類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍;允許取得臨床類醫(yī)師資格證書的中醫(yī)醫(yī)師申請增加注冊臨床類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。同時，對《醫(yī)師法》規(guī)定的關(guān)于醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍的內(nèi)容予以細(xì)化，明確參加專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)市級以上衛(wèi)生健康部門考核合格的，可以申請增加注冊同類別的相應(yīng)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。

亮點七：

加強對醫(yī)衛(wèi)人員“掛證”的管理

目前，除醫(yī)師和護士外，從事藥學(xué)、檢驗、檢查、康復(fù)治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員不需要明確其執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，導(dǎo)致存在一個醫(yī)療衛(wèi)生人員在多個醫(yī)療機構(gòu)“掛證”，但實際上未在該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，這不利于醫(yī)療監(jiān)督管理。

如何加強醫(yī)療衛(wèi)生人員管理?《醫(yī)療條例(修訂)》對此作了規(guī)定，明確從事藥學(xué)、檢驗、檢查、康復(fù)治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在本市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)時，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或者職稱證書，并通過市衛(wèi)生健康信息化平臺辦理執(zhí)業(yè)備案，明確其主執(zhí)業(yè)機構(gòu)。

亮點八：

率先賦予專科護士“處方權(quán)”

國家鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)專科護理門診，為公眾提供更便利、更有效的護理服務(wù)。然而，由于目前只有醫(yī)師才可以開具處方，致使專科護理門診需由醫(yī)師開具處方后，護士才可以提供相應(yīng)的護理服務(wù)，無法實際發(fā)揮專科護理門診的作用。

借鑒歐美等主要發(fā)達(dá)國家均賦予護士一定的處方權(quán)限的做法，《醫(yī)療條例(修訂)》授予專科護士一定的執(zhí)業(yè)權(quán)限，允許取得專科護士證書的護士，可以在護理專科門診或者社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)開具檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方，以提高護士的專業(yè)能力，切實為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

亮點九：

港澳醫(yī)師可在深圳“多點執(zhí)業(yè)”

跨境醫(yī)療有利于推動深圳市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前，內(nèi)地醫(yī)療衛(wèi)生人員和外國醫(yī)師均可以多點執(zhí)業(yè)，但《香港和澳門特區(qū)行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》規(guī)定，港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員不得同時受聘于兩個以上醫(yī)療機構(gòu)。

為鼓勵和引導(dǎo)高水平境外醫(yī)師來深圳執(zhí)業(yè)，《醫(yī)療條例(修訂)》對此進(jìn)行了變通，允許港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)備案后多點執(zhí)業(yè);屬于短期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)取得其主執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意。

亮點十：

境外醫(yī)生在深圳干滿3年須考核

目前，部分來深圳執(zhí)業(yè)的境外醫(yī)師水平不高，糾紛頻發(fā)，必須加強管理才行。

《醫(yī)療條例(修訂)》借鑒港澳臺醫(yī)師須定期考核的有關(guān)規(guī)定，明確所有境外醫(yī)師在本市執(zhí)業(yè)累計超過三年的，應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)師定期考核。