男子患隱疾 10 年 5 次手術(shù)未愈，“元兇”竟是這種常見(jiàn)疾病

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【資料圖】

來(lái)自邵陽(yáng)的 49 歲男子袁先生肛周反復(fù)腫痛、流膿 10 年，歷經(jīng) 5 次手術(shù)均未好轉(zhuǎn)。終于，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，讓他苦不堪言的的肛周化膿性汗腺炎得到了解決。3 月 23 日，袁先生痊愈出院。

袁先生的肛周腫痛、流膿情況持續(xù)了 10 年之久，每次病情發(fā)作時(shí)，不僅臀部疼痛難忍，而且流膿處還會(huì)散發(fā)出難聞的氣味，天熱時(shí)更甚，讓人難以忍受。10 年期間，為了解決這個(gè)頑疾，袁先生先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了 5 次手術(shù)，但是每次手術(shù)后，愈合都需要很長(zhǎng)的時(shí)間，更讓他崩潰的是，每次手術(shù)不久后，病情便又復(fù)發(fā)了。

2 月 23 日，袁先生帶著最后一絲希望來(lái)到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）肛腸四科副主任醫(yī)師彭天書(shū)處就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，袁先生肛周大范圍皮色紫暗，皮質(zhì)變厚變硬，有多處潰破流膿，無(wú)明顯條索狀物通向肛門(mén)。三維直腸彩超提示，有多個(gè)皮下瘺管并存，與肛門(mén)不相通。最終確診為 " 肛周化膿性汗腺炎 "，建議入院行手術(shù)治療。

肛周化膿性汗腺炎是指肛周皮膚大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管，中醫(yī)又稱(chēng)為蜂窩瘺、串臀瘺。肛周化膿性汗腺炎首選手術(shù)治療，術(shù)后可配合采用常規(guī)抗生素預(yù)防感染、中藥熏洗坐浴、中藥辨證施治、專(zhuān)科換藥等促進(jìn)傷口愈合。

那么，袁先生的病情為何歷經(jīng) 5 次手術(shù)依然反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈呢？

經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，袁先生患有 2 型糖尿病 20 余年，雖然一直堅(jiān)持用藥降糖，但從未監(jiān)測(cè)過(guò)血糖。經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)血糖并完善糖化血紅蛋白等相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，袁先生的糖化血紅蛋白為 8.0%（正常為 4.0%～6.0%），提示患者既往一段時(shí)間血糖控制不佳，因此推測(cè)，袁先生創(chuàng)口愈合不佳及病情反復(fù)發(fā)作很大可能與血糖控制情況有關(guān)。

經(jīng)過(guò)連續(xù)兩天監(jiān)測(cè)，袁先生的血糖水平均較高。對(duì)此，手術(shù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為袁先生調(diào)整降糖方案，在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，于 2 月 27 日行 " 復(fù)雜肛周竇道切除術(shù) + 開(kāi)窗曠置引流術(shù) "，術(shù)后予復(fù)方芩柏顆粒熏洗坐浴，九華膏紗條填塞創(chuàng)面，并根據(jù)每日血糖監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整降糖方案，積極控制患者血糖水平，督促患者嚴(yán)格遵照糖尿病飲食指南進(jìn)食，指導(dǎo)其做好肛周衛(wèi)生、保持傷口干燥，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，為創(chuàng)面愈合提供保障。終于，袁先生傷口愈合良好，得以順利出院。

" 肛周化膿性汗腺炎好發(fā)于肥胖多汗的 20 到 40 歲青壯年，具體病因尚不明確，主要與感染及雄激素旺盛等因素有關(guān)，常因糖尿病、吸煙、肥胖、免疫力失調(diào)、遺傳等誘發(fā) "，彭天書(shū)介紹，該病初期在肛周皮膚可見(jiàn)發(fā)紅、腫脹的小硬結(jié)、癤腫，破潰后可見(jiàn)黏稠有臭味的膿性分泌物；反復(fù)發(fā)作形成皮下潰瘍、皮膚瘢痕增生、竇道、瘺管，竇道可見(jiàn)數(shù)個(gè)，互相相通，融合成片，病變僅位于皮下，不走向肛內(nèi)。全身癥狀較為少見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)熱、頭痛、貧血、低蛋白血癥等癥狀。

在生活中，可以通過(guò)保持這些良好的生活習(xí)慣預(yù)防肛周化膿性汗腺炎的發(fā)生：

減肥，保持正常體重；戒煙戒酒；改善飲食結(jié)構(gòu)，低鹽低脂清淡飲食，忌辛辣，油膩食物；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；注意肛周護(hù)理，保持肛周衛(wèi)生，條件允許者建議便后溫水清洗肛門(mén)；肛周不適及時(shí)就醫(yī)。

通訊員陶艷 李磊磊 劉丹

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