破解異地就醫“結算煩”，推動醫療保障高質量發展_全球熱點

看病直接刷社保卡，早已成為人們就醫時的習慣動作。

然而，一旦患者需要在參保地以外的城市就醫，到了報銷環節，就要頗費一番周折：患者要先墊付醫療費，事后再回參保地報銷；報銷時要帶上病歷、付費收據或發票，稍有差錯，可能要多次往返于就醫地和參保地。

如此繁復的報銷流程，更凸顯了醫保結算的 " 異地之痛 "：不僅增加了患者的負擔，而且給醫保經辦與監管帶來了諸多困難。什么時候異地就醫可以像在 " 家門口 " 看病一樣方便？什么時候能實現 " 讓數據多跑路，讓百姓少跑腿 "？

(資料圖)

隨著我國醫療保障制度改革的推進，當前異地就醫住院費用直接結算已基本實現。而門診這一患者就醫的首道關口，這一就診數量大且發生頻繁的關口，實現異地費用直接結算卻困難重重。在長三角地區，異地就醫門診費用直接結算這一期待正在逐步成為現實。

2018 年，長三角地區率先開展了異地就醫門診費用跨省直接結算試點，正式將跨省異地就醫直接結算工作從住院擴展到門診環節。

《長三角跨省異地就醫門診費用直接結算：經驗、挑戰與治理路徑》

張錄法 李力 著

上海交通大學出版社出版

為什么是長三角地區開先局？

因為同樣面臨 " 異地之痛 "，長三角尋求突破的意愿更迫切。長三角地區是我國經濟發展最活躍、開放程度最高、創新能力最強的區域之一，在國家現代化建設大局和全方位開放格局中具有舉足輕重的戰略地位。其多方面的特征決定了它破解醫保結算異地之痛的需求更為迫切。

首先，長三角的人口流動十分頻繁，且以跨省流動為主，這就決定了長三角具有更為龐大的異地就醫需求。其次，長三角地區的醫療資源分布并不均衡，上海、南京、杭州等地因其高水平的醫療資源，對跨省、跨區域患者擁有極強的吸引力。最后，長三角地區居民的異地參保比例不高，流動人口參保仍以戶籍地為主，這也決定其跨省結算難題更為突出。

跨省異地就醫直接結算是我國醫保體系改革的重要抓手，切口雖小但意義深遠。

本書從門診費用跨省直接結算的問題緣起、歷史沿革、時代機遇、政策內涵、實施效果、現存問題等方面，對長三角異地就醫門診費用直接結算試點做了全面的梳理與分析。同時，本書重點分析了主要發達國家異地就醫結算的三種主要模式的經驗和不足。在此基礎上，本書提出了門診費用跨省直接結算在長三角乃至全國進一步推進的短期、中期和長期優化建議。

本書的出版，可以幫助讀者更好地理解與把握長三角跨省異地就醫門診費用直接結算政策實施的前因、現況及挑戰，助力門診直接結算政策在全國推開的進程中行穩致遠，促進醫療保障高質量發展，進一步增強人民群眾在長三角一體化發展中的獲得感、幸福感。

作者：徐唯

編輯：袁琭璐

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