4月1日起云南正式實(shí)施醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策 減少門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)

記者從省醫(yī)保局獲悉，按照《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法(暫行)》，昆明地區(qū)(包括省本級(jí)和昆明市)出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，4月1日起正式實(shí)施。昆明地區(qū)職工醫(yī)保參保人普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，并將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶保障范圍進(jìn)一步延伸到父母、配偶、子女，增強(qiáng)個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，提升保障效益，減少門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

《實(shí)施辦法》新增了對(duì)參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷的具體辦法。通過差異化的報(bào)銷政策，既引導(dǎo)參保人員常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在社區(qū)解決，又對(duì)門診費(fèi)用較高的老年人等群體提供了更加有力的保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線(門檻費(fèi))為30元，報(bào)銷比例60%。縣醫(yī)院等二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為60元，報(bào)銷比例55%。省級(jí)大醫(yī)院等三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為90元，報(bào)銷比例50%。如果是退休人員，報(bào)銷比例還可以再提高5個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)到65%、60%和55%。

《實(shí)施辦法》實(shí)施后，一年最高可報(bào)銷6000元，超過報(bào)銷限額的門診費(fèi)用，按住院政策報(bào)銷，保障水平還將更高。現(xiàn)行的門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救、國家醫(yī)保談判藥品門診保障、日間手術(shù)等保障政策仍然延續(xù)，待遇水平不降低，有效保障參保人員門診醫(yī)療服務(wù)需求。參保人員及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的費(fèi)用以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)及購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)，將納入個(gè)人賬戶支付范圍。(云南日?qǐng)?bào) 記者陳鑫龍)