大連醫(yī)保部門2022年將帶來這些利好政策

全面調(diào)整職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策;

增設(shè)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)工作站;

在遼事通APP和醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)推進(jìn)所有醫(yī)保業(yè)務(wù)全程網(wǎng)辦;

3月7日，全市醫(yī)療保障工作會(huì)議召開，會(huì)上研究部署了醫(yī)保部門2022年重點(diǎn)工作。

2022年，醫(yī)保部門將帶來這些利好政策：

健全完善醫(yī)療保障制度體系

統(tǒng)籌做好完善門診慢特病保障機(jī)制、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、統(tǒng)籌提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇等相關(guān)工作。

月底前出臺(tái)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案，下半年啟動(dòng)實(shí)施、兌現(xiàn)待遇。

進(jìn)一步提升大連市職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力，全面調(diào)整職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，修訂大連市職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。

對(duì)大連市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移接續(xù)等有關(guān)政策進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整，全面理順目前政策運(yùn)行中的有關(guān)問題。

全面完善大連市生育保險(xiǎn)政策體系，規(guī)范管理和服務(wù)，統(tǒng)籌提高全市生育保障待遇水平，配合做好三孩生育國策落實(shí)工作。

建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制

全面完成醫(yī)保藥品目錄原省級(jí)增補(bǔ)品種清理，實(shí)現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一;落實(shí)遼寧省民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片、中藥配方顆粒以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。

以建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo)，加快推進(jìn)DRG支付方式改革。

將日間手術(shù)、日間化療等在24小時(shí)內(nèi)完成入、出院的手術(shù)和操作納入日間病房管理，探索實(shí)施日間病房治療醫(yī)保按病種付費(fèi)試點(diǎn)。

推進(jìn)科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制

落實(shí)國家組織、省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作及結(jié)余留用工作，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)監(jiān)管，確保藥品集中帶量采購工作平穩(wěn)運(yùn)行。

繼續(xù)落實(shí)國家組織冠脈支架、人工關(guān)節(jié)和省際聯(lián)盟組織人工晶體、冠脈球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、藥物洗脫球囊等醫(yī)用耗材的帶量采購工作。

認(rèn)真落實(shí)省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)備工作，鼓勵(lì)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用。

健全嚴(yán)密有力的醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制

完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)、分級(jí)監(jiān)管機(jī)制，制定參保人就醫(yī)購藥信用評(píng)價(jià)機(jī)制，將醫(yī)保嚴(yán)重失信納入社會(huì)信用管理體系，實(shí)施失信聯(lián)合懲戒。

會(huì)同衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，聚焦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)保基金、違規(guī)兌付醫(yī)保卡現(xiàn)金、醫(yī)保卡銷售食品及生活用品等重點(diǎn)，深入開展全覆蓋打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。

完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，建立門診就醫(yī)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人診療全過程、醫(yī)保基金支付全渠道智能監(jiān)控全覆蓋。

構(gòu)筑醫(yī)療保障服務(wù)與支撐體系

大力推進(jìn)服務(wù)下沉，強(qiáng)化市、縣、鄉(xiāng)(街道)、社區(qū)(村)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，增設(shè)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)工作站，實(shí)現(xiàn)由市到村的4級(jí)全覆蓋。對(duì)標(biāo)對(duì)表省醫(yī)療保障服務(wù)示范標(biāo)準(zhǔn)，打造大連市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范點(diǎn)。

落實(shí)全民參保計(jì)劃，積極推動(dòng)參保人在居住地、就業(yè)地參保，不斷完善靈活就業(yè)人員尤其是新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者參保繳費(fèi)方式，促進(jìn)勞動(dòng)力合理有序流動(dòng)。

強(qiáng)化醫(yī)保公共服務(wù)子系統(tǒng)建設(shè)，拓展移動(dòng)應(yīng)用，支持“掌上辦、網(wǎng)上辦、不見面辦”，優(yōu)化完善服務(wù)功能。

在遼事通APP和醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上，打造全景業(yè)務(wù)輸出模式，推進(jìn)所有醫(yī)保業(yè)務(wù)全程網(wǎng)辦。

全方位實(shí)施公共服務(wù)提升工程

持續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掌上診間聚合結(jié)算”“醫(yī)保掌上掛號(hào)”和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保線上支付程序?qū)樱ㄟ^信息化手段，滿足參保人員對(duì)更快速、更便捷、更人性化醫(yī)保結(jié)算服務(wù)需求。

探索推進(jìn)異地就醫(yī)自主承諾自動(dòng)備案、異地安置備案有效期提前、大學(xué)生實(shí)習(xí)地可備案異地安置。

推進(jìn)省內(nèi)門診統(tǒng)籌、門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，6月底前每個(gè)縣區(qū)至少1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供至少5個(gè)門診慢特病相關(guān)費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

推進(jìn)大連市醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，實(shí)現(xiàn)跨省通辦事項(xiàng)自助辦理。

(大連新聞傳媒集團(tuán)記者左瑩)