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7月27日，記者從鄭州市第七人民醫(yī)院獲悉，該院成功開展了我省首例經(jīng)皮主動脈支架置入術(shù)+左胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋雜交手術(shù)，這標志著該院在復雜心血管疾病領域的診治水平再上一個新的臺階。

這項復雜手術(shù)由該院心內(nèi)科趙育潔、牛思泉教授團隊與心外科陳紅衛(wèi)教授團隊協(xié)作完成。患者為71歲的趙伯伯（化名），患有長期高血壓病史，近期因反復心絞痛在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠狀動脈嚴重鈣化并彌漫性嚴重狹窄、升主動脈夾層并主動脈瘤”，因病變復雜，病情危重，遂轉(zhuǎn)至鄭州七院。

(相關(guān)資料圖)

入院后，趙育潔、牛思泉教授團隊進一步完善主動脈及頭頸CTA提示“主動脈夾層合并主動脈瘤、右側(cè)頸內(nèi)動脈鈣化并嚴重狹窄”。該院MDT多學科團隊會診后認為，患者冠脈為“前降支起始部至中段存在迂曲鈣化彌漫性嚴重病變”，不適合單純旋磨或內(nèi)科介入；主動脈夾層合并主動脈瘤猶如定時炸彈，單純解決冠脈手術(shù)稍有不慎就可能危及生命；頸動脈嚴重狹窄又可能影響患者術(shù)中腦灌注，存在術(shù)中腦血管意外等風險。

遵照手術(shù)效果好、風險低、創(chuàng)傷小、患者及家屬接受度高的原則，決定對患者實施全麻下心內(nèi)科、心外科聯(lián)合雜交手術(shù)。手術(shù)時，心內(nèi)科先行經(jīng)皮主動脈支架植入術(shù)，而后由心外科行左胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋，一次手術(shù)解決患者的兩個難題。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，心內(nèi)科、心外科團隊攜手，日前在醫(yī)院的雜交手術(shù)室對患者實施全麻下手術(shù)治療。

首先牛思泉教授團隊行胸主動脈開窗支架置入術(shù)，成功放置主動脈大支架，完全覆蓋夾層動脈瘤，免除破裂的風險，充分保留左鎖骨下動脈，心內(nèi)科介入手術(shù)一氣呵成。

然后陳紅衛(wèi)教授團隊無縫銜接，在患者左胸小切口情況下成功實施心臟不停跳內(nèi)乳動脈—前降支搭橋術(shù)。

手術(shù)期間，心內(nèi)科、心外科團隊專家緊密配合，內(nèi)科經(jīng)皮主動脈支架置入術(shù)和外科左胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋雙管齊下，歷時4小時成功完成此次心內(nèi)外聯(lián)合雜交手術(shù)。術(shù)后當晚，患者順利脫機，兩天后病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至普通病房，患者恢復順利。

專家表示，對于同時有心內(nèi)科和心外科手術(shù)指征的復雜病變的老年高齡患者，行心外科開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢、患者接受程度差，行心內(nèi)科手術(shù)存在一定風險和局限性，但是通過多學科會診，心內(nèi)科、心外科聯(lián)合診治的手段，會為患者提供出最優(yōu)的治療方案。

記者汪輝王紅通訊員汪俊杰文/圖

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