部分宮頸癌疫苗為何一苗難求？

近日，多地傳來用于預防宮頸癌的四價人乳頭狀瘤病毒疫苗(以下簡稱HPV疫苗)接種困難的消息，與此同時，“香港市場暫停供應九價HPV疫苗”也引發社會多方關注。記者對此展開了調查。

“一苗難求”：跨國接種疫苗

“我從2017年末開始在家附近的社區衛生中心預約接種四價HPV疫苗，等了快半年還沒消息，而上海還沒開始供應最新獲批的九價HPV疫苗，索性就想去香港接種九價HPV疫苗。”上海市民孫慧凝說。

可是在她聯系了幾家醫療機構后發現，香港的供應情況也不容樂觀，有的人即便接種了第一針，也沒法保障按時接種第二針。因為看到身邊有朋友去韓國打疫苗，經過一番考慮，她也選擇了這條路。

孫慧凝介紹，她在韓國一家公立醫療機構接種了九價HPV疫苗，三針一共約80萬韓元(4700多元)。在接種第一針時，她按要求付了全款，并收到一張標有供應商默沙東公司出具的書面證明。

據了解，在內地，九價HPV疫苗適用于16到26歲女性接種，在香港該疫苗適用于9歲以上人群(不限男女)，在韓國適用于9-26歲人群(不限男女)。盡管各地區疫苗的適用年齡不同，管理辦法可能也有差異，但是只要能打到，不少人寧愿“舍近求遠”。

孫慧凝坦言，自己也想在國內打疫苗，省時省力，但出國接種的主要原因就是不想等。從四價HPV疫苗排長隊的景象看，擔心九價HPV疫苗在國內多地供應后，也要等很久。值得一提的是，在這次“旅行”中，孫慧凝還偶遇了幾個和她年齡相仿的中國小伙伴，溝通下來發現大家的想法基本一致：“早打早安心”。

默沙東公司：將加快生產、提升產能

目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。二價疫苗可以預防HPV16和HPV18型病毒感染，四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染，九價疫苗則在四價的基礎上多預防五種。據介紹，二價和四價疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風險，九價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌。

其中，二價HPV疫苗由葛蘭素史克公司提供，四價、九價HPV疫苗由默沙東公司提供。

——默沙東公司在接受新華社“中國網事”記者采訪時表示，針對內地四價、香港九價HPV疫苗短缺，將加快生產。疫苗生產流程復雜，生產周期長，在確保疫苗質量與安全的前提下，公司正在加大投入，提升產能，加強對HPV疫苗的供應能力。

按照默沙東公司的說法，自2017年11月以來，該公司的香港團隊一直建議醫生為已經接種第一劑HPV疫苗的消費者保留后續針劑。目前，九價HPV疫苗仍在香港市場供應。默沙東香港方面將及時公布進一步信息。

——默沙東方面表示，根據海南省第二類疫苗增補項目價格談判結果公示，九價HPV疫苗的中標價格為1298元/支。當前，各省市的招標準入工作正在商討中，一旦有更多確切信息，將以相關政府的公示及時告知公眾。

“此次九價HPV疫苗迅速獲批上市是基于相關監管部門采納了九價HPV疫苗在海外市場上市前的臨床試驗數據。目前，我們正在配合國家的要求，申請其他年齡組的臨床試驗。”默沙東方面稱。

——二價HPV疫苗沒有出現緊缺，目前市場供應正常。葛蘭素史克方面表示，“希瑞適”自2017年7月上市以來，在適齡女性人群中接種情況反響良好。與阿里健康共同推出成人疫苗服務項目9個月來，通過網上咨詢的潛在接種者超過30萬，實際預約人群達到5萬。

“目前已經完成全國28個省市的招標工作，根據各省的招標時間表，將完成剩余省份的招標。中國是我們重點市場之一，將不遺余力地確保宮頸癌疫苗充足穩定的供應，從而滿足廣大適齡女性的接種需求。”葛蘭素史克方面稱。

三級預防：篩查和早治仍不可或缺

作為嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，宮頸癌在全世界女性惡性腫瘤中發病率位居前列。上海市疾病預防控制中心免疫規劃所李智醫生表示，接種疫苗對于女性、特別是高危群體預防宮頸癌具有重要意義。

上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任趙棟表示，接種HPV疫苗主要為預防高危人群(主要為年輕女性)感染高危型HPV，男性加入接種隊伍同樣能間接保護。

據了解，我國內地先后批準的二價、四價、九價HPV疫苗，分別適用于9到25歲、20到45歲、16到26歲的女性。疫苗通常分3次注射給藥，共6個月，才能有效。

對于部分疫苗的適用人群和未來能夠接種的時間表，很多人呼吁，雖然內地九價HPV疫苗的獲批上市速度很快，但是希望九價HPV疫苗的適用年齡能加快放開，并能納入醫保。最重要的是，希望有關廠家能及時提高產能，滿足更多人群用藥需求。

在不少業內專家看來， HPV病毒有上百種類型，無論哪種HPV疫苗，都無法覆蓋所有的致癌性HPV。從一級的疫苗接種、到二級的加強宮頸癌篩查和三級的早診早治，完善宮頸癌三級預防體系任重道遠。