“十四五”深圳醫(yī)保發(fā)展規(guī)劃定了 將建設(shè)三大醫(yī)療保障體系

近日，深圳市醫(yī)療保障局聯(lián)合市發(fā)展改革委印發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。記者獲悉，到2025年，我市全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，構(gòu)建起以促進健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度。

《規(guī)劃》明確了“十四五”時期我市醫(yī)療保障發(fā)展的總體目標(biāo)是：到2025年，我市高質(zhì)量完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，構(gòu)建起以促進健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度。

《規(guī)劃》提出了“十四五”時期我市醫(yī)療保障發(fā)展的16項主要指標(biāo)與預(yù)期目標(biāo)。到2025年，我市基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上;統(tǒng)籌基金結(jié)余支付能力保持在12個月以上;職工、居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例保持穩(wěn)定;重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例穩(wěn)定在80%;實行按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到90%以上;醫(yī)保付費的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)達到100個以上;公立醫(yī)療機構(gòu)通過集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品(不含中藥飲片)金額的比例達到95%以上;公立醫(yī)療機構(gòu)通過集中采購平臺采購高值醫(yī)用耗材金額占全部采購高值醫(yī)用耗材金額的比例達到90%以上;落實國家和省組織藥品集采，我市進行合理有效補充，共完成500個以上藥品集采;在執(zhí)行國家和省組織集采基礎(chǔ)上，開展我市醫(yī)用耗材集采15個以上;住院費用異地就醫(yī)直接結(jié)算率達到80%以上;醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)滿意率穩(wěn)定在98%以上;醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項100%線上可辦;醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項100%窗口可辦;定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議網(wǎng)簽率達到90%以上。

未來五年，我市將建設(shè)三大醫(yī)療保障體系。一是健全完善多層次醫(yī)療保障體系。持續(xù)提升基本醫(yī)療保險參保質(zhì)量。完善基本醫(yī)療保障待遇機制。健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制。鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展。支持醫(yī)療互助保障有序發(fā)展。探索建立長期護理保險。二是優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系。建立管用高效的醫(yī)保支付機制。改革完善醫(yī)藥價格形成機制。健全嚴(yán)密有力的醫(yī)保基金監(jiān)管機制。協(xié)同建設(shè)高效的醫(yī)藥服務(wù)供給體系。三是構(gòu)筑堅實的醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系。優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。強化法治支撐。加強醫(yī)保信息化建設(shè)。(記者 莊瑞玉)