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文 / 羊城晚報(bào)全媒體記者張華通訊員朱健

(資料圖片僅供參考)

圖 / 醫(yī)院提供

孕婦是否更容易感染新冠肺炎？感染后是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響？能夠順產(chǎn)嗎？廣東省第二人民醫(yī)院作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，截至 12 月 7 日該院共收治孕產(chǎn)婦 140 人，共分娩 24 人，在孕產(chǎn)婦預(yù)防、治療新冠方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。近日，該院產(chǎn)科主任醫(yī)師周敬珍、主任醫(yī)師張曉麗詳細(xì)回答記者提問。

周敬珍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在省二醫(yī)產(chǎn)科隔離病區(qū)

問：新冠孕婦會(huì)生出新冠嬰兒?jiǎn)幔?/p>

答：目前尚無證據(jù)表明妊娠期婦女感染病毒后，會(huì)通過垂直傳播的方式將病毒傳染給胎兒，因此只要母親可以保持良好的狀態(tài)，仍然可以繼續(xù)妊娠。

根據(jù)大量數(shù)據(jù)及我們目前分娩的新生兒情況，暫未發(fā)現(xiàn)對(duì)新生兒的影響。

問：孕產(chǎn)婦是否更易感染新冠病毒？

答：目前人類對(duì)新型冠狀病毒普遍易感。從總體人群表現(xiàn)看，孕產(chǎn)婦奧密克戎感染率和普通人群接近，出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)類型也和普通人群接近。但孕婦因?yàn)槿焉锲谛睦怼⒓に亍I(yíng)養(yǎng)等影響，導(dǎo)致抵抗力下降、感染幾率增加、且治療周期較普通人長(zhǎng)。

感染了新型冠狀病毒的孕婦，新生兒的出生體重可能較低，也可能增加新生兒早產(chǎn)幾率。孕婦感染了新型冠狀病毒，能不能繼續(xù)妊娠，需要綜合孕婦具體病情，包括孕周、疾病嚴(yán)重程度。必要時(shí)需要產(chǎn)科、感染科、手術(shù)室等多學(xué)科共同討論，需以孕婦安全為前提。

問：孕婦感染新冠病毒后會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？

答：孕婦感染很多種類的病毒，都可能會(huì)影響胎兒。同樣，孕婦感染新型冠狀病毒也有可能會(huì)影響胎兒。孕婦相較于正常人來說，體質(zhì)較弱，免疫力較差，在感染病毒后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等一系列癥狀，此時(shí)孕婦的身體負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果癥狀非常嚴(yán)重，可能不得不使用一些藥物，也有可能會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，甚至終止妊娠。

但對(duì)于一些體質(zhì)較好的妊娠期婦女來說，感染新冠后可以在短期內(nèi)痊愈，不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響，就不會(huì)對(duì)胎兒造成實(shí)質(zhì)性的傷害。

所以，關(guān)鍵還是孕婦本身的身體狀態(tài)，媽媽身體棒，孩子就更健康。

問：感染新冠病毒后，產(chǎn)婦可以順產(chǎn)嗎？

答：鼓勵(lì)陰道分娩，感染新冠并不影響順產(chǎn)，順產(chǎn)后的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)陰時(shí)間普遍短于剖宮產(chǎn)，沒有證據(jù)表明剖宮產(chǎn)可以減少新生兒新冠感染率，目前省二醫(yī)順產(chǎn)的新生兒新冠核酸監(jiān)測(cè)都是陰性。

問：新冠陽(yáng)性的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后哺乳有哪些需要注意的地方？

答：母乳喂養(yǎng)時(shí)防止嬰兒感染的預(yù)防措施包括佩戴貼合良好的口罩（例如醫(yī)用外科口罩、KN95/KF94 或 N95 口罩）、做好手衛(wèi)生，并對(duì)有癥狀母親接觸過的共用表面消毒。

問：孕產(chǎn)婦該如何做好防護(hù)？

答：孕產(chǎn)婦需注意防護(hù)，做到以下關(guān)鍵點(diǎn)：出門、在公共場(chǎng)所戴口罩，到醫(yī)院就診時(shí)戴 N95 口罩，少去人員聚集場(chǎng)所；居家或在辦公室時(shí)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通；外出回來勤洗手。

問：疫情期間，孕前檢查還有必要做嗎？

答：所有準(zhǔn)備懷孕的夫婦，都有必要在計(jì)劃懷孕前 3～6 個(gè)月進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查與評(píng)估。做好疫情防控的前提下，接受孕前檢查評(píng)估，對(duì)于規(guī)避妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素，降低不良生育結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全，十分必要。

鼓勵(lì)患者及廣大婦幼保健人員和助產(chǎn)單位在疫情期間采取多種方式 " 互聯(lián)網(wǎng) +" 醫(yī)療手段，包括遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、線上問診、醫(yī)療聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，力求患者不出門也可以得到及時(shí)的醫(yī)療指導(dǎo)。

問：疫情期間產(chǎn)檢注意事項(xiàng)有哪些？

答：重要是做好提前預(yù)約就診，減少在醫(yī)院停留時(shí)間，減少可能的暴露及交叉感染。優(yōu)先選擇居住地附近的非發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院（婦幼保健院）。如果專業(yè)醫(yī)生評(píng)估為 " 橙 " 色或 " 紅 " 色妊娠風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必遵醫(yī)囑到指定醫(yī)院產(chǎn)檢。

新冠病毒傳染力強(qiáng)，可經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，并且可能通過長(zhǎng)時(shí)間暴露高濃度氣溶膠或尿液、糞便污染導(dǎo)致的氣溶膠接觸傳播，要提高防護(hù)意識(shí)。就診時(shí)注意防寒保暖。全程佩戴口罩。與他人保持一米以上距離。盡量避免直接接觸公共場(chǎng)所電梯按鈕、門把手等。注意手衛(wèi)生，未洗手或未手消，不要接觸眼、口、鼻等。

問：哪些情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診？

答：一種是妊娠相關(guān)情況，如：頭暈、頭痛、視物不清、血壓增高、心慌氣短、陰道出血或流液、腹痛、胎動(dòng)異常等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)科就診。

另一種是與當(dāng)前疫情相關(guān)情況：不明原因的發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力等不適，如果不排除可能接觸過發(fā)熱或其他感染者，應(yīng)立即聯(lián)系社區(qū)管理人員或醫(yī)學(xué)觀察人員及孕期保健醫(yī)生，準(zhǔn)確告知自己的情況，及時(shí)就診。

問：居家如何自我監(jiān)測(cè)？

答：孕媽媽居家可以自我監(jiān)測(cè)體重、血壓、胎動(dòng)等，并要認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)與醫(yī)生溝通。正常體重孕婦的體重控制標(biāo)準(zhǔn)為：孕 14 周前總增加不超過 2 千克、孕中晚期每周增加 0.4 千克左右；孕婦血壓：收縮壓 131～139mmHg 和（或）舒張壓 81～89mmHg 為高血壓前期。收縮壓≥ 140mmHg 和（或）舒張壓≥ 90mmHg，診斷高血壓；孕婦一般于 16～20 周開始感覺到胎動(dòng)。計(jì)數(shù)胎動(dòng)：28～32 周、每周 1 次，32～36 周、每周 2 次，36 周 +、每天 1 次。一般胎動(dòng)次數(shù)為每小時(shí) 3～4 次或 12 小時(shí) 30～40 次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)明顯增加或減少，提示可能存在胎兒缺氧。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒主任醫(yī)師定點(diǎn)醫(yī)院