實(shí)時(shí)：從 264 斤到 140 斤，一個(gè)超級(jí)肥胖者的逆轉(zhuǎn)人生

從 264 到 140 斤，儲(chǔ)先生只用了一年的時(shí)間。減重手術(shù)當(dāng)然是一個(gè)重要因素。更重要的是，術(shù)后，他制定了非常科學(xué)的飲食和鍛煉計(jì)劃，將體重穩(wěn)穩(wěn)控制在理想范圍內(nèi)。

(資料圖片)

5 月 11 日是世界防治肥胖日，也是中國肥胖日，今年肥胖日的活動(dòng)主題為 " 規(guī)范減重，你我同行 "。為大眾傳播科學(xué)的減重理念與健康知識(shí)，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）普外減重代謝外科聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、呼吸科、心理科等開展多學(xué)科聯(lián)合義診活動(dòng)，關(guān)注肥胖人群，聚焦減重問題，為廣大患者進(jìn)行健康科普活動(dòng)并提供系列醫(yī)學(xué)專業(yè)咨詢。曾經(jīng)飽受肥胖之苦的患者也來到現(xiàn)場，與我們一同分享他們的精彩逆轉(zhuǎn)人生。在本次活動(dòng)中，圍繞今年肥胖日的主題 " 規(guī)范減重，你我同行 "，江蘇省人民醫(yī)院減重代謝外科發(fā)起《減重代謝外科宣傳教育公約》，號(hào)召全國減重代謝外科醫(yī)護(hù)人員一起履行公約，推動(dòng)我國減重與代謝外科的發(fā)展，讓更多肥胖患者得到規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn) " 科學(xué)手術(shù)，安全減重，健康生活 " 的目標(biāo)。

【逆轉(zhuǎn)人生的精彩】

264 斤，隨時(shí)都會(huì)猝死

儲(chǔ)先生今年 34 歲，家里除了他，沒有肥胖患者。他笑著說，就是吃胖的，從小胖到大。一向管不住嘴的他，喜好甜食以及高熱量食品。2022 年，身高 173 厘米的他，體重達(dá)到了他一生中的巔峰值：264 斤。高血壓、高血脂接踵而至，過于肥胖的體重，讓他的心臟和呼吸無法承受，先后發(fā)生了衰竭。晚上睡個(gè)安穩(wěn)覺，成了他最渴望的事情。" 一睡著，就會(huì)憋醒，氣喘不上來，只能戴著呼吸機(jī)。" 儲(chǔ)先生說。即使這樣，也無法挽救他的睡眠質(zhì)量，白天也渾渾噩噩，有時(shí)甚至秒睡。有一次，他開著車忽然就睡著了，發(fā)生了車禍，撿回一條命的他，終于意識(shí)到，再不減肥，他就沒命了。

然而，加強(qiáng)鍛煉，減少飲食熱量攝入，對(duì)于這么龐大的體重來說，根本就是無足輕重。反復(fù)權(quán)衡下，他走進(jìn)了省人民醫(yī)院，在去年 3 月 28 日做了袖狀胃手術(shù)，也就是俗稱的 " 切胃 " 手術(shù)。醫(yī)生在腹部打幾個(gè)鑰匙大小的孔，通過腹腔鏡下切除部分的胃，再將切除后的胃進(jìn)行縫合。通過改變胃容量，達(dá)到控制飲食量的目的。手術(shù)的成功，讓儲(chǔ)先生體重由 264 斤減至 140 斤。

不過，手術(shù)并不是一勞永逸，雖然大約有 95% 的患者，術(shù)后可以長期體重穩(wěn)定，但是最保險(xiǎn)的方法，當(dāng)然患者自己建立起健康飲食和生活方式，才能根本上杜絕反彈現(xiàn)象。

" 克 " 制飲食，人生依舊精彩

儲(chǔ)先生要做的還有很多，他可不想再回到過去。

" 胃容量減少，從我的感覺來說，食欲確實(shí)會(huì)有一定的下降，但是并不代表可以隨意不加控制去吃東西。我不想反彈了。" 儲(chǔ)先生感慨瘦下來的日子真好，于是，他就給自己制定了一份非常詳細(xì)的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃甚至看起來有點(diǎn)苛刻。

早餐：2 個(gè)茶葉蛋 1 個(gè)煮雞蛋 一碗豆腐腦

午餐：160 克鹵牛肉 外加蛋白粉

晚餐：250 克圣女果 2 個(gè)煮雞蛋 1 片全麥面包

運(yùn)動(dòng)：60 分鐘羽毛球

一天熱量：917 個(gè)單位，還可以吃 2605 個(gè)單位。

這是去年 7 月 15 日，儲(chǔ)先生一天的食物和運(yùn)動(dòng)記錄。過去一年，每天的食譜和運(yùn)動(dòng)，都詳細(xì)記錄在他的手機(jī) APP 里。他家一共 3 臺(tái)電子秤，吃飯做菜之前，先稱重計(jì)算熱量。因?yàn)橄矚g健身，所以他對(duì)蛋白質(zhì)要求比較高，除了醫(yī)生建議術(shù)后患者正常補(bǔ)充的蛋白粉外，雞蛋在他的食譜里是最為重要的角色之一。他隨身習(xí)慣攜帶一個(gè)水壺，每天飲水 3000 毫升。

當(dāng)然，他也偶爾解解饞吃一點(diǎn)奶茶、燒烤、火鍋，不過都要換成等量的運(yùn)動(dòng)去消耗掉。在吃東西之前，要秤一下?lián)Q算成熱量，很多人會(huì)覺得麻煩，對(duì)于儲(chǔ)先生來說，正是這樣的長期飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，才能讓他長期控制住體重。

" 術(shù)前我要穿 5XL 的衣服，現(xiàn)在基本是 L 到 M。我的腳還小了半碼，腰圍更不用說了。瘦下來很好。" 儲(chǔ)先生十分享受自己瘦下來的生活。

【這些減肥，你知道嗎】

網(wǎng)紅神藥可以挽救自己的體重嗎

司美格魯肽注射液眼下正受到很多女性的追捧，認(rèn)為減肥很有效果。但是在醫(yī)生看來，并非如此。

江蘇省人民醫(yī)院普外減重代謝外科梁輝主任表示，首先，這些藥物主要適用肥胖并伴有二型糖尿病患者。有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并不是你胖，就能用這個(gè)藥。

其次，從效果來看，光靠這個(gè)藥物，減肥很難長期維持。體重是一個(gè)多激素聯(lián)動(dòng)、調(diào)節(jié)產(chǎn)生的結(jié)果，包括垂體分泌、食欲等等。這些網(wǎng)紅藥物，只是單一調(diào)節(jié)胃腸道激素。從目前臨床來看，減重的初期有效果，后期效果差，很多人甚至不得不到加大劑量。一般總減重為 5-10 公斤。對(duì)于超級(jí)肥胖患者，不建議去嘗試，真的只是杯水車薪。對(duì)于輕微肥胖患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，看是否可用。

手術(shù)減肥？哪些人適用

那么在臨床上，哪些肥胖患者可以考慮通過手術(shù)減重？梁輝主任建議，可以根據(jù) BMI 指數(shù)即由體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)值分類而定：針對(duì) BMI 指數(shù)大于 35 的患者，目前尚未有治療肥胖的特效藥，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療方式；對(duì)于體重指數(shù)在 28-35 之間合并有多種代謝問題的人，可以推薦手術(shù)治療；BMI 指數(shù)在 25-28 之間的患者，盡量做到健康的生活方式，采用低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素的飲食方式，同時(shí)保持適量運(yùn)動(dòng)，能站著就別坐著，能坐著就別躺著。

肥胖不只是 " 長得胖 "，還容易 " 多生病 "

目前中國肥胖人口排名世界第一，肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國居民健康的公共衛(wèi)生問題。肥胖會(huì)帶來生理和心理上多種疾病，嚴(yán)重影響身體健康，因此科學(xué)減重勢在必行。對(duì)于病態(tài)性肥胖患者而言，尤其對(duì)于重度肥胖，手術(shù)是有效的減重方式之一。減重手術(shù)不僅可以有效減輕肥胖病人的體重，而且可以治療合并的代謝紊亂綜合征，包括胰島素抵抗、2 型糖尿病，高血壓，高血脂，睡眠呼吸暫停綜合征，多囊卵巢綜合征等，同時(shí)還有可能改善因肥胖導(dǎo)致的焦慮、自卑和抑郁等心理健康問題。

江蘇省人民醫(yī)院普外減重代謝外科梁輝主任表示，減重手術(shù)治療可以有效改善肥胖患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)，改善呼吸癥狀，還可以有效的解決和改善心血管疾病，有數(shù)據(jù)表明，減重手術(shù)后 90％以上的患者高血脂得到了改善，75％以上的患者改善了高血壓癥狀，肥胖合并 2 型糖尿病患者術(shù)后 85％以上血糖恢復(fù)正常。

除了危害健康，肥胖還嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量

患者張先生術(shù)前體重快達(dá)到 300 斤，由于肥胖原因引發(fā)了高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、心衰、腎衰等諸多并發(fā)癥，血壓值高達(dá) 200/120mmHg，每天需要吃很多種藥物來控制血壓，不僅身體健康受到了危害，家庭生活上更是受到了影響。年邁的父母擔(dān)心自己的身體，連自己六歲的兒子都不愿意讓爸爸接送上下學(xué)，說小伙伴都喊他肥爹，覺得很沒面子。在江蘇省人民醫(yī)院減重代謝外科做了減重手術(shù)后，術(shù)后恢復(fù)良好，目前體重已經(jīng)維持在 160 斤左右，各種肥胖導(dǎo)致的健康問題也有了很好的改善。

對(duì)于肥胖導(dǎo)致的 2 型糖尿病的患者，減重手術(shù)能夠解決胰島素抵抗的問題，體重下降以后，血糖也會(huì)恢復(fù)正常。30 歲的患者張女士，身高 160cm，體重 190 斤，因?yàn)榉逝謫栴}找工作接連碰壁，都卡在了面試關(guān)，好不容易找到一份工作，在入職體檢中卻發(fā)現(xiàn)自己的血糖值竟然達(dá)到了 20mmol/L，嚇得趕緊到醫(yī)院來檢查。在江蘇省人民醫(yī)院減重代謝外科做了減重手術(shù)后，術(shù)后一個(gè)月空腹血糖已經(jīng)降到了 6mmol/L，目前張女士不僅恢復(fù)到了標(biāo)準(zhǔn)體重，糖尿病也有了很大的好轉(zhuǎn)，工作也越來越順利。

專家介紹，今年前 4 個(gè)月，省人民醫(yī)院已經(jīng)完成 500 臺(tái)減重手術(shù)。從過往病例統(tǒng)計(jì)來看，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)減重的速度最為明顯。

通訊員 楊寧琍 臧燕 吳暢 現(xiàn)代快報(bào) + 記者 劉峻