近百歲老人摸黑行走不慎摔斷腿，醫生1小時“巧手接骨”

長江日報大武漢客戶端2月27日訊（記者關馨　通訊員王媛媛）“將掌心凹陷起來，用空心掌對其背部由上往下輕柔地拍擊，幫助他排痰；平時要多注意讓他的踝關節、膝關節多動動，多推他出門曬曬春日暖陽。”2月27日下午，華潤武鋼總醫院創傷骨科主任鄭凱夫帶領醫護團隊上門“家訪”，到百歲老人張爺爺家中送醫送藥送營養還送上照料知識，半小時的“家訪時間”，不停地叮囑其家屬在照料時要“加強營養、多給老人翻身、多活動小腿”……

華潤武鋼總醫院創傷骨科主任鄭凱夫與護士長馬立娟“家訪”時為患者活動踝關節。記者關馨　攝

“家訪”時，鄭凱夫提醒家屬喂飯前要將老人盡量扶起來坐。

【資料圖】

年近百歲的張爺爺夜晚摸黑行走時不慎摔倒致右大腿疼痛，活動受限，伴局部皮膚青紫，行走困難，在家休息三天后無明顯緩解，這才來到華潤武鋼總醫院就診。2月7日，經門診CT檢查顯示老人股骨粗隆下骨折，隨即收治創傷骨科住院。鄭凱夫介紹，患者將近100歲，基礎疾病多，骨折錯位大，復位難度大，但手術指征明確，醫院進行了大會診，經骨科、心內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、麻醉科、臨床藥學科等多學科協助診治，評估手術風險。

2月9日，張爺爺躺在特制的牽引床上，在椎管內麻醉下，鄭凱夫行股骨髓內針內固定術、股骨骨折切開復位鋼絲內固定術及股骨植骨術。他在患處切開一個小切口進行骨折復位，并微創插入髓內釘固定，整個手術過程約1小時。主管醫生趙祖發術后對張爺爺給予對癥治療，護士長馬立娟則對病人及其家屬進行專科個性化護理宣教。張爺爺術后恢復情況很不錯，術后第五天，老人家屬開心地接老人回家了，并對醫生及護士連聲感謝。

“當老年人摔倒后，最常發生的是髖關節骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。由于很多老年人的基礎情況較差，往往合并有慢性的心、肺疾病，骨折后往往需要臥床休養。但長期臥床的老人，照料時稍有不慎就會引起肺部感染或是產生褥瘡，最后往往會危及老年人的生命，所以髖關節骨折也常被稱為‘人生的最后一次骨折’。”鄭凱夫說，骨折老人手術成功是第一步，更重要的是家人細心科學地照料。

老年人常常存在骨質疏松的情況，同時大腿髖關節周圍的肌肉有不同程度的萎縮，出現下肢力量減退、肢體的協調性較差等情況，所以非常容易摔倒、骨折。老人骨折后，家屬應如何采取科學專業的照料以便其更好地恢復？

鄭凱夫提醒，老人發生骨折后，應臥床休息，但長期臥床容易使局部組織受壓，血液循環障礙，易發生壓瘡。因此照料期間，要每兩小時幫助更換體位一次，夜間亦要每3—4小時更換體位一次，對受壓部位進行按摩，改善局部血液循環，以預防褥瘡發生。老人臥床后容易產生便秘的情況，因此應該多吃比較清淡、易吸收的食物。當處于骨痂生長期和骨折后期，老年人則應該多吃含鈣量高的食物，比如可以喝豬蹄燉黃豆湯，多吃補鈣，補腎的食物，使骨折早期愈合。與此同時，照料期間要預防肺炎、時常幫助老人叩背排痰并鼓勵老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發生；要預防老人因長期臥床而情緒低落，產生抑郁；要預防肢體失用性萎縮及關節攣縮，注意保持各關節功能靈活，特別是患肢應始終處在功能狀態下，以防止愈后無法站立及行走。

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報】

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