突破超高齡手術“禁區”！武漢大學人民醫院MDT專家團隊巧施妙手為90歲老漢腎臟“拆彈”_全球今熱點

1個月前，90歲的陳老漢被查出左側腎臟罕見巨大占位，尺寸達12.8*8.2cm，若不及時“拆除”將危及生命。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）泌尿外科聯合麻醉科、心內科、神經內科組建MDT團隊通力合作，巧施妙手成功“拆彈”。5月10日，陳老漢康復出院重獲新生。

1個月前，湖北黃岡的陳老漢突發左側腰痛，疼痛難忍。到當地醫院就診，被查出左側腎臟出現巨大占位，腎臟占位將整個左腎“吞掉”融合成了一團，本來拳頭大小的左腎，體積擴增近2倍?？紤]病情復雜，治療風險大，當地醫院建議去武漢就醫。

【資料圖】

陳老漢慕名到武漢大學人民醫院泌尿外科尋求幫助，該院副院長、泌尿外科主任程帆教授接診后發現：老漢明顯增大的左側腎臟十分罕見，腎占位竟達12.8*8.2cm，形態不規則，宛如一顆埋在體內的“炸彈”，如不及時“拆除”，將危及生命。但手術治療絕非易事，超高齡的他體弱并伴有高血壓、冠心病等基礎疾病，同時膀胱里查出長有多枚結石，導致長期排尿不暢。

為完善治療方案，泌尿外科聯合麻醉科、心內科、神經內科組建MDT救治團隊綜合施策。MDT專家團隊指出，患者心臟冠脈多發狹窄、斑塊，圍手術期極易出現急性冠脈綜合征，心梗、致命性心律失常、心臟猝死和栓塞等并發癥，治療的風險較大。

反復討論后專家團隊決定，經過一周時間為患者調整電解質，維持機體內環境穩定，保證心腦等重要臟器充分灌注，為開展手術排除一道道“障礙”。

考慮到左側腎臟占位巨大，腎臟血管網密集，且周圍分布有大血管及其他重要臟器，加上與周圍粘連嚴重。MDT專家團隊決定制定個性化手術路徑并做好各項應急預案，由泌尿外科專家團隊主刀開展手術，麻醉科、心內科、神經內科等專家團隊隨時準備術中協助。

4月18日，在麻醉科的保駕護航下，多學科診療團隊通力合作，程帆教授率領余偉民教授等團隊成功實施手術。術中，為盡可能降低麻醉風險，團隊使用先進的大功率鈥激光設備，不到20分鐘便成功粉碎10多個膀胱結石。

隨后醫生團隊實施“左側腎根治性切除術”。因老漢腎臟動脈伴有明顯粥樣硬化，為防止粥樣斑塊脫落造成重要器官栓塞危及生命，充分游離血管，避免擠壓血管，盡量少觸碰占位以免造成破裂出血。程帆教授等手術團隊全神貫注，火力全開，克服了占位破裂出血、脾臟受損、血管斑塊脫落等諸多險情，耗時2小時，成功“拆彈”，順利完成這一復雜而又兇險的手術。

術后3天，經過醫護團隊的精心照料陳老漢下床活動，腎功能恢復良好，腰痛癥狀也完全消失，排尿情況得到明顯改善，于5月10日康復出院。

程帆教授表示，本次患者的成功救治，是泌尿外科與多學科協同合作的結果，再一次彰顯了醫院對于疑難危重癥的綜合救治能力。近年來，武漢大學人民醫院運用多學科協作診療模式，按照病情需要，及時啟動MDT（多學科診療模式），集中優勢醫療資源，為疑難復雜病患制定個體化的最佳治療方案，有效提升患者生存率并改善生活質量。

（來源：武漢大學人民醫院 湖北省人民醫院）

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