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今年7月1日起，河南全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。河南省政府新聞辦7月5日舉行新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行解讀。

從1998年我國(guó)職工醫(yī)保制度建立以來(lái)，住院和門(mén)診大病由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，小病和藥品的費(fèi)用由個(gè)人賬戶支出的保障模式為公眾熟知。20多年來(lái)，個(gè)人賬戶的局限性逐步凸顯，主要問(wèn)題是 “有病的不夠自己用，沒(méi)病的不能別人用”。

河南新施行的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，最重要的改革內(nèi)容就是將參保人員門(mén)診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。河南省醫(yī)保局局長(zhǎng)鄭子健：

“改革后，我省職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到50%以上，在職職工的年度報(bào)銷(xiāo)限額在1500元左右，退休人員在2000元左右。”

將多發(fā)病、常見(jiàn)病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，能夠減輕參保人員特別是老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金的保障功能，提升使用效率。而待遇變化的背后，是醫(yī)保賬戶計(jì)入方式的改革。

河南省醫(yī)保局副局長(zhǎng)羅文閣介紹，今后河南在職職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分仍然全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)部分則統(tǒng)一進(jìn)入醫(yī)保基金，退休人員個(gè)人賬戶調(diào)整為按定額劃入，全省人均月計(jì)入約60元：

“主要加強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障，提高職工醫(yī)保參保人員門(mén)診待遇保障水平。2021年，全省職工醫(yī)保基金當(dāng)年籌集566.3億元，統(tǒng)籌基金支出303.6億元。改革后，預(yù)計(jì)的支出為393.6億元，增加的統(tǒng)籌基金支出使基金的使用率提高15個(gè)百分點(diǎn)以上。”

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入減少，是否意味著醫(yī)保待遇降低呢?鄭州市醫(yī)保局黨組書(shū)記杜建強(qiáng)分析：“在職職工和大部分退休職工的個(gè)人賬戶計(jì)入都會(huì)減少。但個(gè)人賬戶減少了并不意味著你的保障會(huì)損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制。也就是說(shuō)，個(gè)人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能的降低。”

本次職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障，在機(jī)制創(chuàng)新方面實(shí)現(xiàn)了在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行的“大共濟(jì)”和個(gè)人賬戶在家庭成員之間共用的“小共濟(jì)”。河南省醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)張秀玲介紹：

“原來(lái)只能個(gè)人用，現(xiàn)在由個(gè)人、配偶、子女、父母在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材，都可以用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。可以用于本人的配偶、子女、父母參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，也可以用于職工參加大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)等。”

由于省內(nèi)各市縣醫(yī)保基金保障水平不一，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的比例和額度也各不相同。總體來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例更高，醫(yī)保待遇向退休職工傾斜。鄭州市醫(yī)保局局長(zhǎng)魏寧娣說(shuō)，目前鄭州市已開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)186家，可基本滿足參保人員異地就醫(yī)需求：

“按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，可以享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元。統(tǒng)籌基金最高支付限額在職1800元，退休2300元。”(大象新聞·河南新聞廣播記者張華婧)

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