天天快資訊丨全國首例三聯雜交式修心換肺手術成功

【來源：新華網】

13小時三種手術同步進行，讓29歲的她重獲新生

三聯雜交式修心換肺手術進行中 醫院供圖

(資料圖片僅供參考)

昨日，記者從鄭州大學第一附屬醫院獲悉，近日，經過13個小時的“奮戰”，鄭大一附院趙高峰醫療團隊成功為一患者實施三聯雜交式修心換肺手術。據相關文獻資料檢索，該手術尚屬全國首例。

■名詞解釋 三聯雜交式修心換肺手術

動脈導管未閉介入封堵、室間隔缺損心內直視修補和肺移植三種手術，從技術、時間、空間上疊加在一起，差別各異、難度巨大。

專家“量身定制” 救治方案

29歲女性患者有先天性心臟病，6年前，病情明顯加重，出現呼吸衰竭、心力衰竭等狀況。多年來，患者和家屬輾轉各大醫院求醫，病情卻無好轉跡象。

患者慕名來到鄭大一附院，與趙高峰教授團隊取得聯系。檢查結果顯示，患者先天性心臟病病情較為復雜，存在室間隔缺損（巨大）、動脈導管未閉（巨大）、永存左上腔、肺動脈高壓、艾森曼格綜合征等情況。專家團隊經過反復多學科會診討論得出，唯有為患者開展修心換肺或心肺聯合移植手術才能救命。

面對救治方案，專家們又陷入了兩難，是修心換肺？還是心肺聯合移植？由于患者患有艾森曼格綜合征，考慮到手術風險、手術成功率、創傷面恢復等一系列問題，通過對患者身體狀況的全面評估及病情的詳細分析，專家團隊最終決定為患者“量身定制”三聯雜交式修心換肺手術方案。

手術過程包含動脈導管未閉介入封堵、室間隔缺損心內直視修補和肺移植。三種手術方式差別各異、難度巨大。“三聯雜交式復雜修心換肺手術”在國內外不曾有類似報道，對于專家們來說無任何可借鑒經驗，只能是摸著石頭過河。

13個小時“大兵團作戰”

8月3日，在鄭大一附院OPO團隊的幫助下，患者歷經數月終于等到了匹配良好的愛心捐獻。當日，在介入科，在心臟移植、肺移植、超聲科、體外生命支持、麻醉科、輸血科、呼吸科、心內科等醫療技術團隊的保駕下，手術開始進行。歷時13個小時，經過體外循環及ECMO的雙重支持，為患者先后完成動脈導管未閉介入封堵、室間隔缺損心內直視修補和肺移植手術。三種手術從技術、時間、空間上疊加在一起，需要經過周密的布局，不容出現任何失誤，術中每轉換一次手術間，患者就要轉換一次體位，這類高難度手術，對醫院多學科團隊是一次“大考”。多名相關科室醫生輪番上臺，團隊之間默契合作，最終手術成功。

術后，患者轉入外科ICU，逐步度過術后急性排斥、供肺感染等大關，生命體征平穩，并成功撤離了ECMO和呼吸機。目前，患者情況良好，29歲的她迎來了第二次生命。

此例手術成功完成，標志著醫院修心換肺團隊又開辟了一個嶄新的領域，復雜的先天性心臟病引起的艾森曼格綜合征，可以通過聯合雜交式修心換肺得到徹底的根治。

■相關新聞 河南首例修心換肺手術今年2月實施

今年2月，鄭州大學第一附屬醫院心、肺聯合移植團隊為一名來自山西的21歲女性患者順利實施雙肺移植和先天性心臟病室間隔缺損修補術。這是河南省開展的首例“修心換肺”手術。

該患者有先天性心臟病，隨著年齡增長，出現呼吸衰竭、心力衰竭、繼發性重度肺動脈高壓和艾森曼格綜合征。2021年年底，患者入住到鄭大一附院肺移植外科，醫療團隊組織了三次院內大會診，最后確定實施先天性心臟病室間隔缺損修補術加雙肺移植手術。經過3個月的等待，2月11日，患者等到匹配良好的捐獻。當天，經過12小時，手術順利結束。術后，患者入住外科ICU病房，病情穩定。（正觀新聞·鄭州晚報記者 王紅 通訊員 符臻臻 鄭笑涵）

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