痛在頭病在心 不明原因偏頭痛或與心臟有關

信息時報訊（記者 成小珍）頭痛在日常生活中就像感冒一樣是常見臨床癥狀，但很多人不知道的是，有一種頭痛可能和心臟有關。近日，飽受頭痛折磨的鄔小姐到中山大學附屬第一醫院（以下簡稱廣州一院）就醫，經診斷，導致她頭痛的因素竟是心臟上的一個“孔”，由于這個“孔”的存在，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當靜脈系統中存在微小栓子、化學物質、顆粒物質并直接進入腦部后，可能引起腦缺血、偏頭痛的發作。

偏頭痛折磨多年靠止痛片“續命”

鄔小姐今年29歲，偏頭痛多年，經常是下午發作一直持續到晚上，直到睡一覺第二天醒來，才能恢復。為了對付這個折磨人的病痛，她大學時代的最后一年吃了有一百片止痛藥，可謂是靠止痛片來“續命”。工作后，頭痛依然困擾著她，“自從進入工作崗位后，偏頭痛的頻率更為高發，很多個周末我都在家躺著休息，為了緩解頭痛，除了吃止痛藥，還嘗試過理療和按摩，但感覺效果并不明顯”。近年來，鄔小姐的頭痛一周能發作三次。深受此折磨的她偶然了解到，自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關。

今年3月，她到中山一院就醫，經系列檢查，確診存在卵圓孔未閉的情況。“這么多年被頭痛困擾，一直找不到病因，這次確診后，我積極治療，希望能解決這個常年困擾我的問題”。鄔小姐很快進行了卵圓孔未閉封堵術，局麻狀態下很快完成微創手術。術后第二天下午，她便可下床活動，在醫院觀察一天后就出院了。她告訴記者，術后已半個多月，目前感覺良好。

封堵后頭痛緩解率近八成

什么是卵圓孔未閉？據中山一院心內科胡承恒教授介紹，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道。出生前允許右心房的血液流入左心房，出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側的原發隔部分緊貼在右側的繼發隔上，發生功能性閉合，一年內卵圓孔達到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時，卵圓孔仍不閉合，則稱為卵圓孔未閉。

為什么卵圓孔未閉會導致偏頭痛？胡承恒教授介紹，一般來說，成年人中下肢的靜脈血會進入右心房，再向下進入右心室，通過肺動脈在肺部過濾加氧后進入左心房和左心室，再由主動脈輸送到大腦以及身體的各個器官。但像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者，靜脈血會從右心房通過卵圓孔直接流向左心房，當靜脈系統中存在微小栓子、化學物質、顆粒物質時，就存在未經肺部過濾進入腦部的可能，從而引起腦部缺血、引發偏頭痛。胡承恒教授介紹，有研究表明，通過對卵圓孔封堵術后患者的隨訪中發現，進行封堵后，頭痛總緩解率高達76%。

警惕：心臟這個“孔”還和腦卒中相關

據介紹，在成年人群中，卵圓孔未閉并不少見，是一種很常見的先心病，發病率高達25%。也就是說，大約每4個成年人中就有1個患有卵圓孔未閉。那么是不是都需要治療呢？對此，胡承恒教授表示，大多數人若無明顯癥狀，則不需要特別處理。

“不過，現實生活中，很多人并沒有聽說過這個病，他們即使頭痛長期發作，也很少會想到是心臟的原因，甚至，很多醫生也不會想到要去排查心源性因素”。他建議，如果有明顯癥狀，且未閉合的“孔”較大，則盡早就醫，醫生根據具體情況進行判斷是否需要進行封堵。

胡承恒教授提醒，需要引起警惕的是，卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個重要風險因素，進行封堵術更主要的原因亦是為了預防腦卒中的發生。他建議，如果反復出現不明原因的偏頭痛，建議做右心聲學造影和TCD發泡試驗，篩查否存在卵圓孔未閉的情況，再行經食道超聲心動圖檢查確診。此外，對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者，更應該篩查卵圓孔是否閉合。

【來源：信息時報】