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11 月 13 日，《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）發(fā)布，《指南》推薦，將我國(guó)成人高血壓診斷界值下調(diào)為收縮壓大于等于 130 毫米汞柱和 / 或舒張壓大于等于 80 毫米汞柱。

【資料圖】

新標(biāo)準(zhǔn)更適合中國(guó)國(guó)情

據(jù)了解，本《指南》由國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)聯(lián)合制定發(fā)布，以期實(shí)現(xiàn)高血壓臨床診治標(biāo)準(zhǔn)化，具有極高的權(quán)威性。

為何要由 140/90 mmHg 改為 130/80 mmHg？

專(zhuān)家介紹，中國(guó)醫(yī)學(xué)界一直在研究，如何基于臨床研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估積累的證據(jù)，形成適合中國(guó)國(guó)情的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)從 1977 年提出的160/95mmHg，到 1997 年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。

本次標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整主要是來(lái)源于我們中國(guó)人自己的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。專(zhuān)家介紹說(shuō)，血壓介于 "130/80 mmHg 和 140/90 mmHg 之間 " 的人群，既往認(rèn)為其處于 " 正常高值 "，也被稱(chēng)作 " 高血壓前期 " 人群。新的研究發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)既往還沒(méi)有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時(shí)干預(yù)，因而存在著潛在的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，而新標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是為了將防控端口前移，使更多過(guò)去 " 正常高值 " 人群被確診，得以追蹤監(jiān)測(cè)、藥物治療和長(zhǎng)期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

" 此次《指南》將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)修改為 ≥130/80 mmHg，不僅有充分的國(guó)際和國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，而且血壓水平在 130~139 mmHg 和 / 或 80~89 mmHg 的人群多為中青年，下調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了防線前移、加強(qiáng)初始預(yù)防的理念，否則我們將錯(cuò)過(guò)減少高血壓導(dǎo)致的心血管疾病和其他疾病危害的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。" 新《指南》發(fā)布會(huì)上，北京安貞醫(yī)院趙冬教授介紹。

高血壓分級(jí)簡(jiǎn)化為 2 級(jí)

新《指南》將我國(guó)成人高血壓患者按血壓水平分為 1 級(jí)和 2 級(jí)。

1 級(jí)：收縮壓 130～139 mmHg 和 / 或舒張壓 80～89 mmHg；

2 級(jí)：收縮壓 ≥140 mmHg 和 / 或舒張壓 ≥90 mmHg。

醫(yī)生將結(jié)合 1 級(jí)和 2 級(jí)患者的身體指標(biāo)和其他綜合因素，進(jìn)行必要的非藥物干預(yù)和藥物治療。

心血管危險(xiǎn)分層簡(jiǎn)化為 " 高危 " 和 " 非高危 "

新《指南》對(duì)高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層進(jìn)行了調(diào)整，過(guò)去高血壓的心血管危險(xiǎn)分層為低危、中危、高危和極高危共四種，而現(xiàn)在只劃分為高危和非高危。

高危患者：

①收縮壓 ≥140mmHg 和 / 或舒張壓 ≥90mmHg 者；

②收縮壓 130~139mmHg 和 / 或舒張壓 80~89mmHg 伴臨床合并癥、靶器官損害或 ≥3 個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者（如吸煙、血糖異常、血脂異常、肥胖等）。

非高危患者：

收縮壓 130~139mmHg 和 / 或舒張壓 80~89mmHg 且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。

心血管危險(xiǎn)分層為高危的患者，推薦立即啟動(dòng)降壓藥物治療。心血管危險(xiǎn)分層為非高危的患者，可進(jìn)行 3 — 6 個(gè)月的生活方式干預(yù)，若收縮壓仍 ≥130mmHg 和 / 或舒張壓 ≥80mmHg，可考慮啟動(dòng)降壓藥物治療。

新《指南》教你量血壓

高血壓是我國(guó)患病人數(shù)最多的慢性病，隨著老齡化的進(jìn)展，高血壓的預(yù)防及規(guī)范化診療工作越來(lái)越重要。不少人也已經(jīng)養(yǎng)成了居家監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。

那么，自己在家，該如何正確測(cè)量血壓？新《指南》這樣建議 ↓

1. 每天早、晚各測(cè)量 1 次血壓；

2. 每次測(cè)量至少連續(xù)獲取 2 次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔 1 — 2 分鐘，取 2 次讀數(shù)的平均值，若第 1 次和第 2 次血壓讀數(shù)差值＞10mmHg，則建議測(cè)量第 3 次，取后 2 次讀數(shù)平均值；

3. 測(cè)量血壓前 30 分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測(cè)量之前，安靜休息 3 — 5 分鐘。穿寬松的衣服，不要把袖子擼上去。

4. 測(cè)量時(shí)段：

早上：服藥前、早餐前、排尿后測(cè)量。

晚上：晚餐前，若錯(cuò)過(guò)則在睡前 1 小時(shí)內(nèi)測(cè)量；如晚上服藥，建議服藥前測(cè)量。

5. 初診或血壓未控制者：

初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者，每周至少連續(xù)測(cè)量 3 天血壓。

6. 血壓控制良好者：每周進(jìn)行 1 — 2 天血壓測(cè)量。

自己量血壓，注意這四點(diǎn)

電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)？

電子血壓計(jì)更安全可靠，水銀血壓計(jì)容易產(chǎn)生誤差，且存在水銀泄漏的隱患，目前水銀血壓計(jì)已經(jīng)全面停產(chǎn)。電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較好，使用方法易掌握。推薦成年人首選正規(guī)廠家生產(chǎn)的上臂式電子血壓計(jì)。

袖帶怎樣算合適？

量血壓不準(zhǔn)確，最常見(jiàn)的原因就是袖帶不合適，太大或者太小都不行。大多數(shù)人可使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶，肥胖或者臂圍大者，可使用大規(guī)格袖帶，兒童可使用小規(guī)格袖帶。

量左手還是右手？

初次測(cè)血壓，兩只手臂都量，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。長(zhǎng)期量血壓者可固定一側(cè)。

坐著量還是躺著量？

測(cè)血壓應(yīng)該坐著，如果情況不允許可以躺著測(cè)量，取仰臥位，不能側(cè)臥。記住袖帶與心臟保持在同一高度。

六大干預(yù)方式

《指南》建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。

其中，飲食控制是一個(gè)重要干預(yù)方向，新《指南》推薦，中國(guó)高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽；推薦鈉攝入量減少至 2000 毫克 / 天（5 克氯化鈉）以下；建議鉀攝入目標(biāo)為 3500～4700 毫克 / 天。

與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)也是有效的降壓手段。對(duì)于收縮壓＜160mmHg 和舒張壓＜100mmHg 的高血壓患者，推薦每周進(jìn)行 5～7 天、每次 30～60 分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，且每周進(jìn)行 2～3 次抗阻力量練習(xí)，也可根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動(dòng)。

常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)包括：快走、慢跑、游泳、自行車(chē)、健身操、跳繩等。

關(guān)鍵詞：電子血壓計(jì) 藥物治療生活方式