張伯禮解讀：對于老年感染者，中醫(yī)藥采取了什么救治方案？效果如何？

近日，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮在接受媒體采訪時(shí)，對從中醫(yī)的角度看，奧密克戎變異株有何特點(diǎn)、對于老年感染者，中醫(yī)藥采取了什么救治方案等問題做出了回應(yīng)。

記者：上海人口老齡化較重，感染者中老年人數(shù)量多。老年人基礎(chǔ)疾病多，感染后，病情容易出現(xiàn)惡化。對于老年感染者，中醫(yī)藥采取了什么救治方案，效果怎么樣？

張伯禮：第一，確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；第二，大部分老年人患有基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、癡呆、腫瘤、尿毒癥等。這些因素與新冠肺炎加在一起，會導(dǎo)致病情嚴(yán)重，而且病情進(jìn)展快，容易轉(zhuǎn)成重癥、危重癥，需要我們格外關(guān)注。

為提高上海市老年新冠感染救治成效，針對奧密克戎變異株發(fā)病表現(xiàn)，結(jié)合老年發(fā)病特點(diǎn)及以往救治經(jīng)驗(yàn)，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎(chǔ)上，對老年感染者的治療以加快核酸轉(zhuǎn)陰，減少病情加重，減少病亡率為目標(biāo)，結(jié)合三因制宜，辨證施治為原則，在國家專家組指導(dǎo)下，形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識》。

第一個(gè)原則是“新老疾病兼顧”，治療新冠肺炎，更重視基礎(chǔ)疾病治療，尤其重視基礎(chǔ)疾病的變化。從治療經(jīng)驗(yàn)上看，單純治療新冠并不困難，但夾雜著不穩(wěn)定的基礎(chǔ)疾病治療起來比較棘手。

第二個(gè)原則是“扶正祛邪”。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血不暢，痰濁瘀滯等基礎(chǔ)病證較多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重點(diǎn)救治，在治療時(shí)，要注重扶正，保護(hù)正氣，采用比如益氣活血、益氣養(yǎng)陰等方法。在祛邪上，注重“清”和“通”，可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。

第三個(gè)原則是治療關(guān)口前移，先癥而治，截?cái)嗖荨；颊邚臒o癥狀到有癥狀是一個(gè)過程，需要提早干預(yù)。比如在臨床上，雖然有些老年患者看似是普通型，但當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、神昏不清、大便秘結(jié)、痰黏難咳、肺部滲出不吸收等癥狀時(shí)，就要抓緊時(shí)間治療。比如，有些幾天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄熱，急下存陰的方法干預(yù)，讓其大便通暢，隨之而來的呼吸也會有所改善；有些痰粘難咔癥狀，咳不出痰導(dǎo)致血壓升高、肺部滲出不吸收，需要用清熱祛痰的方法減輕癥狀。關(guān)鍵在于抓住當(dāng)時(shí)可能影響健康導(dǎo)致疾病惡化的癥狀，先癥而治，阻斷病勢發(fā)展。

總體來看，就是要分辨高危人群，重視基礎(chǔ)疾病變化，多學(xué)科聯(lián)合，早期干預(yù)，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機(jī)確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。在用藥時(shí)機(jī)上體現(xiàn)“早、快”，在治療策略上體現(xiàn)“清通”等關(guān)鍵要素，有時(shí)可起到四兩撥千斤作用。先癥而治，并注重調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)，避免老年患者進(jìn)展為重癥，截?cái)嗖荩瑴p少死亡。

（總臺記者 周旋 楊靜 劉子儀）