專家談病：肥胖是“百病之源” 治療肥胖首選生活方式干預

明天是中國肥胖日。根據2020年我國居民營養與慢性病狀況報告，18歲以上成人超重率和肥胖率分別為34.3%、16.4%，總數已經超過全國人口的1/2。大部分人的傳統觀念中，還只認為肥胖影響到了身材，是美不美觀的問題。但是世界衛生組織(WHO)已經將肥胖定義為一種疾病，且是能誘發諸多病癥的“百病之源”。

天津醫科大學總醫院普外科減重外科梁曉宇副主任醫師說，肥胖是種病，對人的影響“從頭到腳”。研究顯示體重減少5%至15%或更多可以顯著改善血糖、血壓、血脂等代謝異常，降低2型糖尿病、心血管疾病、代謝相關脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征等多種超重或肥胖相關疾病風險，減少疾病治療藥物的使用。飲食、運動及行為的生活方式干預是超重或肥胖的首選治療方式。

行為方式干預包括建議患者每日記錄體重、飲食及運動情況;避免久坐，規律作息，控制進食速度、足量飲水、減少在外就餐;積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持，必要時接受專業減重教育和指導。

飲食干預方面，目前多種膳食模式如限能量平衡膳食、低能量膳食、極低能量膳食、高蛋白質膳食、低碳水化合物膳食、輕斷食等在體重管理中的應用已獲得臨床證據支持。減重的基礎是能量攝入小于能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。

運動指導推薦超重或肥胖患者根據自身健康狀況及個人偏好，在專業醫師或運動教練指導下制定合理的運動計劃。同時應在心理治療師協作下加強心理干預，幫助患者增加自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒，提高患者減重效果和生活質量。

但對于BMI≥24.0kg/m2且存在超重或肥胖合并癥，或BMI≥28.0kg/m2不論是否有并發癥的患者，經生活方式干預后未達到治療目標，可考慮配合藥物輔助治療，并定期評估減重藥物的安全性及有效性。對于BMI≥32.5kg/m2且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等合并癥，或BMI≥35.0kg/m2不論是否有并發癥的患者，經生活方式干預和內科治療等減重方法長期無效，且有行減重手術意愿時，經綜合評估后可考慮行減重手術治療。 (王俊蘇吳玥宛)