快看點丨年底前鄭州市醫保支付全部按病種分值付費

(資料圖)

鄭州日報記者 王紅

為切實保障參保人員醫療權益，提升醫保基金使用效率，年底前，鄭州市醫保支付要全部實現按病種分值（DIP）付費。這是記者8月8日從鄭州市醫療保障局獲得的信息。

據介紹，醫療保險支付是基本醫療保險管理的重要環節,是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。按照國家和省統一部署，鄭州在根據試點城市經驗的基礎上，確定采用按病種分值（DIP）支付方式，并按照“省市同步”原則，與省直醫保同城同步開展DIP付費。

DIP全稱為按病種分值付費，是在總額預算機制下，利用大數據對“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案進行客觀分析。醫保部門基于病種分值和分值點值形成支付標準，對醫療機構每一病例實現標準化支付。DIP醫保支付方式相對兼顧醫保、醫院、患者三方利益，達到醫療質量與費用兩者平衡，有效減少“大處方”“大檢查”等過度醫療現象，有效提升醫保基金使用效率，切實維護參保人權益。

今年年初，鄭州市首批16家單位率先啟動試點，其余定點醫療機構隨后不斷加快推進步伐。統計顯示，今年以來，鄭州市不斷完善按病種分值（DIP）付費政策體系。目前已初步確定11554個病種，其中，核心病種8663個、綜合病種2891個，年度預分總額度97億元。

按照計劃，鄭州市年底前要全部實現DIP實際支付。今年下半年，在試點基礎上，市醫保部門將合理調整權重、分值，細化病種分組，細化舉措，督促指導全市符合條件的住院結算定點醫療機構全面實施DIP實際付費；同步做好按病種（DIP）分值付費與醫共體打包付費政策銜接。

責編:陶紀燕 | 審核:李震 | 總監:萬軍偉