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文 / 羊城晚報(bào)全媒體記者張華通訊員王舒慧

(資料圖片)

圖 / 醫(yī)院提供

11 月 27 日，在新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱 " 省二醫(yī) "），一名肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張的新冠陽(yáng)性患者突發(fā)大咯血，省二醫(yī)介入血管科為他進(jìn)行急診介入栓塞手術(shù)，經(jīng)過 1 小時(shí)的緊急止血，化險(xiǎn)為夷。

伴有嚴(yán)重疾病，突發(fā)咯血呼吸困難

33 歲的陳先生在感染新冠錢，已經(jīng)有肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張，長(zhǎng)期咳嗽的病況。近日，他的咳嗽加重，伴有咽痛等不適癥狀，核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。11 月 25 日，陳先生被送至省二醫(yī)隔離病區(qū)感染病區(qū)觀察治療。

11 月 27 日晚上，陳先生突然劇烈咳嗽，大量咯血，咯血量約有 300ml。經(jīng)檢查，由于陳先生既往有肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張病史，肺部病灶反復(fù)感染，局部形成異常血管分流，導(dǎo)致他出現(xiàn)反復(fù)大咯血。

不斷嗆咳的血液讓陳先生呼吸困難，需要盡快進(jìn)行介入栓塞手術(shù)止血治療。廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科主任肖承江、護(hù)長(zhǎng)唐迎紅接到隔離病區(qū)通知后，立即統(tǒng)籌安排閉環(huán)區(qū)內(nèi)人員介入血管科副主任醫(yī)師李立恒、醫(yī)師陳斯良，護(hù)士李松芬、韋思琦，為陳先生進(jìn)行急診介入栓塞手術(shù)。

精準(zhǔn)栓塞 1 小時(shí)手術(shù)止住咯血

李立恒副主任醫(yī)師介紹，術(shù)前 CT 血管造影檢查（CTA）能夠幫助手術(shù)醫(yī)生盡快找出出血?jiǎng)用}，提供準(zhǔn)確定位。然而，陳先生一直存在活動(dòng)性大咯血，無法配合完成 CTA 檢查，這為術(shù)中尋找出血?jiǎng)用}帶來了一定的困難。

除此之外，按照新冠患者急診介入手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，介入手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)防護(hù)。" 我們?cè)诖┖梅雷o(hù)服的前提下，外層穿上防止 X 線輻射的沉重的鉛衣，還需要再穿一層手術(shù)衣。" 李立恒表示，三重 " 枷鎖 " 大大增加了操作難度，醫(yī)護(hù)人員需要付出更大的體力和精力來完成這場(chǎng)緊急手術(shù)。

省二醫(yī)介入血管科四名醫(yī)護(hù)人員迅速按照流程規(guī)范，做好防護(hù)，為陳先生進(jìn)行手術(shù)。在數(shù)字減影血管造影機(jī)引導(dǎo)下，李立恒副主任醫(yī)師往陳先生的血管內(nèi)送入一根直徑約 1mm 的細(xì)小導(dǎo)管，一根又一根地找出導(dǎo)致陳先生咯血的出血?jiǎng)用}，進(jìn)行精準(zhǔn)的栓塞治療。

李立恒副主任醫(yī)師解釋，肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)大咯血，往往是由于反復(fù)感染和劇烈咳嗽，導(dǎo)致肺部血管破裂出血所致。因此，必須盡可能把主要出血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞，否則咯血容易復(fù)發(fā)，甚至無法達(dá)到有效止血效果。

經(jīng)過省二醫(yī)介入血管科團(tuán)隊(duì)一個(gè)多小時(shí)的努力，成功為陳先生栓塞了 5 根粗大的主要出血?jiǎng)用}。術(shù)后，陳先生的咯血癥狀立即停止。

目前，陳先生病情平穩(wěn)，繼續(xù)接受治療，等待康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張副主任醫(yī)師醫(yī)護(hù)人員