北京市出臺《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》

北京市委市政府日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》(以下簡稱《措施》)，提出完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制，在突發(fā)重大疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，醫(yī)保基金先預(yù)付、后結(jié)算。根據(jù)首都經(jīng)濟社會發(fā)展和企業(yè)個人可承受能力，動態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險繳費比例。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗檢查等信息集成共享，進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。

完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制

確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費

《措施》提出，完善公平適度的待遇保障機制。完善基本醫(yī)療保險制度。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。持續(xù)加強改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作，增強全民參保意識，促進(jìn)應(yīng)保盡保。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保繳費方式。穩(wěn)妥推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革，規(guī)范個人賬戶使用范圍，改進(jìn)個人賬戶計入辦法，實現(xiàn)個人賬戶定向使用，提高個人賬戶資金使用效率。

根據(jù)《措施》，本市健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立健全重點救助對象醫(yī)療費用救助機制和防范化解因病致貧返貧長效機制，完善因病致貧救助認(rèn)定條件，合理確定困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例，增強醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和托底保障功能。推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

同時，本市將完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。健全重大疫情醫(yī)保支付政策，在突發(fā)重大疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，醫(yī)保基金先預(yù)付、后結(jié)算。落實特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

動態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)保繳費比例

加強基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警

北京青年報記者注意到，《措施》提出，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制。完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由用人單位和個人共同繳費。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由個人繳費，政府按規(guī)定給予補助，繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。

根據(jù)首都經(jīng)濟社會發(fā)展和企業(yè)個人可承受能力，動態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險繳費比例，規(guī)范繳費基數(shù)政策。均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責(zé)任，持續(xù)優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)。

此外，加強基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警。堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險底線，堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，科學(xué)編制收支預(yù)算。加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施預(yù)算績效管理，加強中長期精算和運行分析，健全運行風(fēng)險評估、預(yù)警機制，確保收支平衡。

推進(jìn)電子病歷等信息集成共享

提升群眾就醫(yī)便利性

根據(jù)《措施》，本市將優(yōu)化全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，實現(xiàn)與全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的統(tǒng)一。探索生育津貼發(fā)放和生育醫(yī)療費用報銷綁定“一站式”申領(lǐng)，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。推進(jìn)經(jīng)辦便民工作，著力減材料、壓時限、推行“告知承諾”，推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)全程“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算平穩(wěn)運行，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，不斷提升參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利度。

同時，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的一體化全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與國家醫(yī)療保障信息平臺互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗檢查等信息集成共享，進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。( 文/本報記者李澤偉)